最新一期流感监测周报显示达宝优配，全国共报告1542起流感样病例暴发疫情，所有传播区域均以甲流为主。针对网络流传的“抗病毒药物出现临床耐药”等说法，专家做出专业解答。
撰文 | 燕小六
当前，我国已进入呼吸道传染病高发季节，疫情总体呈上升趋势，流感疫情整体处于高流行水平。
12月3日，中国疾病预防控制中心发布2025年第48周流感监测周报。监测数据显示，本周南、北方省份流感活动上升，均达到2022年以来同期最高水平。
南方省份哨点医院报告的流感样病例为10.3%，高于前一周水平（7.8%）；北方省份哨点医院报告的流感样病例为9.1%，高于前一周水平（8.6%），二者均有持续上升趋势。
全国共报告1541起流感样病例暴发疫情。发热门诊有流感症状的患者中，最终确诊流感的，南方省份比例为47.5%，北方省份48.1%，均比第47周有所上升（第47周分别为38.9%和43%）。
另据新华社消息，预计全国流感在12月上中旬达峰的可能性较大。
图源：2025年第48周第885期中国流感监测周报
接诊量增加，但临床还未超负荷
中国疾控中心病毒病所研究员王大燕12月5日在国家卫生健康委新闻发布会上表示，目前全国共有17个省份流感处于高流行水平，其余省份处于中流行水平。
12月1日，四川绵阳发布流感指数（12月1日—7日），当前该市流感分级为Ⅱ级，处于流感“易发生”阶段，代表当地有“流感病例大量出现，易发生传播，处于流感流行高峰期”。
同日达宝优配，浙江宁波发布的流感指数亦显示，当地流感处于“易发生”阶段。而安徽疾控发布的最新流感分级已达到最高级别，公众感染风险增高。
据新华社12月5日报道，在本轮流感疫情中，门急诊就诊的流感样病例患者中流感病毒检测阳性率，未超过近3年最高水平。
“医学界”从多地医院了解到，这反映到临床一线，表现为接诊量显著增加，但还未到最忙的时候。
12月2日，成都市妇女儿童中心医院儿科门诊与急诊迎来就诊高峰。四川省人民医院儿科的接诊量也在增加。
“大家的出诊时间有所延长。半天门诊中，可能百分之六七十都是流感。”四川省人民医院儿科副主任医师范娟告诉“医学界”，但没有达到2022年那种高负荷状态。
一名来自上海某三甲医院的医生告诉“医学界”，遇到一些需住院治疗的流感患者，基本都能马上收治，无需等待床位。
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇告诉媒体，近期该院送检病例中流感阳性检出率持续上升，尤其是儿童青少年组别，患者阳性率更高，总体就诊量基本与往年持平。
同样的情况还发生在北京。首都医科大学附属北京儿童医院的内科、发热咳嗽门诊施行不限号措施，开设白班、小夜班、大夜班，确保每天24小时均有医生接诊。相较于去年同期，目前该院呼吸道疾病门诊接诊量的上升时间节点、上升速度，没有明显变化。
互联网门诊是很好的补充，起到分流患儿的重要作用。北京儿童医院门诊部主任李豫川告诉媒体，该院内科互联网门诊每天16时30分开诊，截至12月1日的一周接诊量达每晚350人次。
新华社12月5日报道称，在本轮流感流行季，5—14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组，学校聚集性疫情报告持续增多。这或是因为气温下降使室内活动增多、空气流通差，学校空间密闭利于病毒传播。
针对本轮流感疫情的发展态势，广州市疾病预防控制中心（广州市卫生监督所）援引国家实验室多模型综合预测结果，开展综合研判。
结果显示达宝优配，北方地区预计在12月中旬左右进入阶段性高峰，之后进入短期下降阶段，随后将在2026年1月初出现小范围反弹，并逐步下降。
南方地区或将在12月中下旬至次年1月初达到高峰，短期下降后小幅度反弹，随后逐渐下降。
北京市疾控中心12月3日通报，目前北京市流感上升势头已减缓，提示流感活动强度或已达峰，后续需关注老年人、慢性基础病患者等人群感染后加重基础疾病的风险。
抗流感病毒耐药了？
随着流感持续活跃，抗病毒药物出现临床耐药等说法在网络流传。
《新民晚报》援引专家分析，耐药性的判定需要专业实验室进行表型和基因型检测，民众个人主观感受的“治疗效果不佳”，并不等同于病毒产生耐药性。
“医学界”则在第48周流感监测周报中，找到答案。
该份周报显示，对2025年3月31日以来收检的流感病毒毒株分析发现，所有亚型流感毒株均对聚合酶抑制剂（代表药物玛巴洛沙韦）敏感。这意味着，我国大陆地区尚未检测到对聚合酶抑制剂耐药的毒株。
针对神经氨酸酶抑制剂（代表药物奥司他韦），仅在A（H1N1）pdm09亚型毒株中发现3.9%（31/792）的毒株对其敏感性降低，其余A（H1N1）pdm09亚型及所有A（H3N2）亚型、B型毒株均对该类药物敏感。
值得注意的是，在本轮流感中，占流行优势的是A（H3N2）亚型毒株。换言之，临床主要使用的神经氨酸酶抑制剂、聚合酶抑制剂等抗病毒药物，在本轮流感治疗中依旧有效。
中山大学附属第六医院儿科主任郝虎主任医师告诉“医学界”，流感不同于普通感冒，其治疗存在明确的“用药黄金窗口”。发热后24小时内服用抗流感药物，效果最好，不仅能快速缓解症状、缩短病程，还能显著降低并发症的发生风险。
若错过24小时，也建议尽量在48小时内用药。一旦超过48小时，体内病毒大量复制，药物疗效会大打折扣。此时治疗更侧重对症护理和预防并发症。
奥司他韦的适用年龄较广，年龄在两周以上的人群均可使用。常规疗程是5天，即使服药2—3天退热了，也需坚持吃满疗程。
玛巴洛沙韦适用于5岁以上人群，仅需服用1次，但必须遵医嘱，按体重计算剂量，不能随意增减。
郝虎表示，若一种药效果不好，可以在医生指导下换另一种，无需间隔时间。他还指出，若孩子所在班级出现流感聚集性疫情，或临床症状（如高热、肌肉酸痛、咳嗽等）高度符合流感表现，即便检测结果为阴性，也不能排除流感可能。
这种情况下，建议及时带孩子到医院，结合血常规、CRP（C反应蛋白）、SAA（血清淀粉样蛋白A）等指标，由医生进行综合判断，避免延误治疗。
来源：医学界
校对：蔡 菜
运营：王奥雅
责编：汪 航
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